Οι 8 υπηρεσίες που αρχίζουν αύριο στο ΓεΣΥ – Τι πρέπει να κάνουμε, πόσα θα πληρώνουμε
Ο Οργανισμός Ασφάλισης Υγείας (ΟΑΥ) ανακοινώνει ότι η Τρίτη, 1η Δεκεμβρίου 2020 έχει οριστεί ως η ημερομηνία ένταξης στο ΓεΣΥ των υπηρεσιών της προληπτικής οδοντιατρικής και των εξωνοσοκομειακών υπηρεσιών για τα επαγγέλματα των Νοσηλευτών Γενικής Νοσηλευτικής, Νοσηλευτών Ψυχικής Υγείας, Φυσιοθεραπευτών, Εργοθεραπευτών, Λογοπαθολόγων, Κλινικών Ψυχολόγων και Κλινικών Διαιτολόγων.
Οι εγγραφές και η σύναψη σύμβασης για τους πιο πάνω παρόχους έχουν αρχίσει και βρίσκονται σε εξέλιξη. Οι δικαιούχοι θα μπορούν να δουν τους εν λόγω παρόχους από την ιστοσελίδα του ΓεΣΥ (www.gesy.org.cy) εντός των επόμενων ημερών, μέσω του συνδέσμου «Αναζήτηση Παροχέων», αφού ολοκληρωθεί η διαδικασία εγγραφής και σύναψης σύμβασης τους με τον Οργανισμό.
Ο Οργανισμός, παρ’ όλη την καθυστέρηση που υπήρξε στην εγγραφή και σύναψη σύμβασης με τους πιο πάνω παρόχους λόγω των συνθηκών που αντιμετωπίζουμε εν καιρό πανδημίας, κάνει ένα ακόμα αποφασιστικό βήμα προς τη ολοκλήρωση του ΓεΣΥ, την μεγαλύτερη κοινωνική μεταρρύθμιση στον τομέα της Υγείας. Το Γενικό Σύστημα Υγείας εμπλουτίζεται και διευρύνεται, εξυπηρετώντας τον στόχο της αναβάθμισης των υπηρεσιών προς τους δικαιούχους του ΓεΣΥ.
ΕΝΗΜΕΡΩΣΗ ΔΙΚΑΙΟΥΧΩΝ ΓΙΑ ΕΞΩΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΕΣ ΥΠΗΡΕΣΙΕΣ ΦΥΣΙΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ
Υπηρεσίες που καλύπτονται: Εξωνοσοκομειακές υπηρεσίες φυσιοθεραπείας οι οποίες περιλαμβάνουν υπηρεσίες αξιολόγησης και θεραπείας σε ατομικό επίπεδο.
Πρόσβαση στις υπηρεσίες φυσιοθεραπείας: Η πρόσβαση σε εξωνοσοκομειακής υπηρεσίες φυσιοθεραπείας θα γίνεται κατόπιν παραπομπής από τις ιατρικές ειδικότητες που αναφέρονται πιο κάτω και εφόσον ισχύει μια από τις διαγνώσεις που αναφέρονται στους πίνακες διαγνώσεων για παραπομπή σε φυσιοθεραπευτή ενηλίκων και παιδιών (οι πίνακες διαγνώσεων θα αναρτώνται στην ιστοσελίδα του ΓεΣΥ).
Οι δικαιούχοι, εφόσον εξασφαλίσουν παραπεμπτικό, επιλέγουν τον φυσιοθεραπευτή που θέλουν να επισκεφθούν από τον κατάλογο φυσιοθεραπευτών που συμμετέχουν στο ΓεΣΥ και προβαίνουν στη διευθέτηση ραντεβού.
Σημειώνεται ότι το ΓεΣΥ θα καλύπτει συγκεκριμένο μέγιστο αριθμό συνεδριών φυσιοθεραπείας ανά διάγνωση, ανά δικαιούχο, ανά έτος. Για το μέγιστο αριθμό επισκέψεων που καλύπτει το Σύστημα για τη συγκεκριμένη διάγνωση θα ενημερώνει ο ιατρός ο οποίος θα παραπέμπει σε υπηρεσίες φυσιοθεραπευτή και θα είναι αναρτημένος και στην ιστοσελίδα του ΓεΣΥ.
Καταβολή συμπληρωμής: Ο δικαιούχος καταβάλει συμπληρωμή δέκα (10) ευρώ για κάθε συνεδρία με φυσιοθεραπευτή.
ΕΝΗΜΕΡΩΣΗ ΔΙΚΑΙΟΥΧΩΝ ΓΙΑ ΕΞΩΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΕΣ ΥΠΗΡΕΣΙΕΣ ΕΡΓΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ
Yπηρεσίες που καλύπτονται: Εξωνοσοκομειακές υπηρεσίες εργοθεραπείας οι οποίες περιλαμβάνουν υπηρεσίες αξιολόγησης, θεραπείας σε ατομικό και ομαδικό επίπεδο και υπηρεσίες κατ ΄οίκον.
Πρόσβαση στις υπηρεσίες Εργοθεραπείας: Η πρόσβαση σε εξωνοσοκομειακές υπηρεσίες εργοθεραπείας θα γίνεται κατόπιν παραπομπής από τις ιατρικές ειδικότητες που αναφέρονται πιο κάτω και εφόσον ισχύει μια από τις διαγνώσεις που αναφέρονται στους πίνακες διαγνώσεων για παραπομπή σε εργοθεραπευτή ενηλίκων και παιδιών (οι πίνακες διαγνώσεων θα αναρτώνται στην ιστοσελίδα του ΓεΣΥ).
Οι δικαιούχοι, εφόσον εξασφαλίσουν παραπεμπτικό, επιλέγουν τον εργοθεραπευτή που επιθυμούν να τους παρέχει υπηρεσίες από τον κατάλογο εργοθεραπευτών που συμμετέχουν στο ΓεΣΥ και προβαίνουν στη διευθέτηση ραντεβού.
Σημειώνεται ότι το ΓεΣΥ θα καλύπτει συγκεκριμένο μέγιστο αριθμό συνεδριών εργοθεραπείας ανά διάγνωση, ανά δικαιούχο, ανά έτος. Για το μέγιστο αριθμό συνεδριών ανά διάγνωση που καλύπτει το Σύστημα, θα ενημερώνει ο ιατρός ο οποίος θα παραπέμπει σε υπηρεσίες εργοθεραπείας και θα είναι διαθέσιμος και στην ιστοσελίδα του ΓεΣΥ.
Καταβολή συμπληρωμής: Ο δικαιούχος καταβάλει συμπληρωμή δέκα (10) ευρώ για κάθε συνεδρία με εργοθεραπευτή.
ΕΝΗΜΕΡΩΣΗ ΔΙΚΑΙΟΥΧΩΝ ΓΙΑ ΕΞΩΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΕΣ ΥΠΗΡΕΣΙΕΣ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ ΨΥΧΙΚΗΣ ΥΓΕΙΑΣ
Υπηρεσίες που καλύπτονται: Εξωνοσοκομειακές υπηρεσίες νοσηλευτικής ψυχικής υγείας οι οποίες περιλαμβάνουν υπηρεσίες στήριξης, θεραπείας σε ατομικό και ομαδικό επίπεδο και υπηρεσίες κατ’ οίκον.
Πρόσβαση στις υπηρεσίες Νοσηλευτικής Ψυχικής Υγείας: Η πρόσβαση σε εξωνοσοκομειακές υπηρεσίες νοσηλευτικής ψυχικής υγείας θα γίνεται κατόπιν παραπομπής από τις ιατρικές ειδικότητες που αναφέρονται πιο κάτω.
Οι δικαιούχοι, εφόσον εξασφαλίσουν παραπεμπτικό, επιλέγουν τον πάροχο από τον οποίο επιθυμούν να λάβουν υπηρεσίες από τον κατάλογο παρόχων που συμμετέχουν στο ΓεΣΥ και προβαίνουν στη διευθέτηση ραντεβού.
Σημειώνεται ότι το ΓεΣΥ θα καλύπτει συγκεκριμένο μέγιστο αριθμό συνεδριών νοσηλευτικής ψυχικής υγείας, ανά δικαιούχο, ανά έτος. Για το μέγιστο αριθμό επισκέψεων που καλύπτει το Σύστημα θα ενημερώνει ο ιατρός ο οποίος θα παραπέμπει σε υπηρεσίες νοσηλευτικής ψυχικής υγείας και θα είναι αναρτημένος και στην ιστοσελίδα του ΓεΣΥ.
Καταβολή συμπληρωμής: Ο δικαιούχος καταβάλει συμπληρωμή έξι (6) ευρώ για κάθε συνεδρία με νοσηλευτή ψυχικής υγείας.
ΕΝΗΜΕΡΩΣΗ ΔΙΚΑΙΟΥΧΩΝ ΓΙΑ ΕΞΩΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΕΣ ΥΠΗΡΕΣΙΕΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΔΙΑΙΤΟΛΟΓΙΑΣ
Υπηρεσίες που καλύπτονται: Εξωνοσοκομειακές υπηρεσίες κλινικής διαιτολογίας οι οποίες περιλαμβάνουν υπηρεσίες διατροφικής αξιολόγησης, διάγνωσης, παρέμβασης και στόχων .
Πρόσβαση στις υπηρεσίες Κλινικής Διαιτολογίας: Η πρόσβαση σε εξωνοσοκομειακές υπηρεσίες κλινικής διαιτολογίας θα γίνεται κατόπιν παραπομπής από τις ιατρικές ειδικότητες που αναφέρονται πιο κάτω και εφόσον ισχύει μια από τις διαγνώσεις που αναφέρονται στους πίνακες διαγνώσεων για παραπομπή σε κλινικό διαιτολόγο ενηλίκων και παιδιών (οι πίνακες διαγνώσεων θα αναρτώνται στην ιστοσελίδα του ΓεΣΥ).
Οι δικαιούχοι, εφόσον εξασφαλίσουν παραπεμπτικό, επιλέγουν τον κλινικό διαιτολόγο που θέλουν να επισκεφθούν από τον κατάλογο κλινικών διαιτολόγων που συμμετέχουν στο ΓεΣΥ και προβαίνουν στη διευθέτηση ραντεβού.
Σημειώνεται ότι το ΓεΣΥ θα καλύπτει συγκεκριμένο μέγιστο αριθμό συνεδριών κλινικής διαιτολογίας ανά διάγνωση, ανά δικαιούχο, ανά έτος. Για το μέγιστο αριθμό επισκέψεων που καλύπτει το Σύστημα για τη συγκεκριμένη διάγνωση, θα ενημερώνει ο ιατρός ο οποίος θα παραπέμπει σε υπηρεσίες κλινικού διαιτολόγου και θα είναι διαθέσιμος και στην ιστοσελίδα του ΓεΣΥ.
Καταβολή συμπληρωμής: Ο δικαιούχος καταβάλει συμπληρωμή δέκα (10) ευρώ για κάθε συνεδρία με κλινικό διαιτολόγο.
ΕΝΗΜΕΡΩΣΗ ΔΙΚΑΙΟΥΧΩΝ ΓΙΑ ΕΞΩΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΕΣ ΥΠΗΡΕΣΙΕΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΨΥΧΟΛΟΓΙΑΣ
Yπηρεσίες που καλύπτονται: Εξωνοσοκομειακές υπηρεσίες κλινικής ψυχολογίας οι οποίες περιλαμβάνουν υπηρεσίες εξειδικευμένης αξιολόγησης, ψυχολογικές παρεμβάσεις διάγνωσης και θεραπείας σε ατομικό και ομαδικό επίπεδο.
Πρόσβαση στις υπηρεσίες Κλινικής Ψυχολογίας: Η πρόσβαση σε εξωνοσοκομειακές υπηρεσίες κλινικής ψυχολογίας θα γίνεται κατόπιν παραπομπής από τις ιατρικές ειδικότητες που αναφέρονται πιο κάτω και εφόσον ισχύει μια από τις διαγνώσεις που αναφέρονται στους πίνακες διαγνώσεων για παραπομπή σε κλινικό ψυχολόγο ενηλίκων και παιδιών (οι πίνακες διαγνώσεων θα αναρτώνται στην ιστοσελίδα του ΓεΣΥ).
Οι δικαιούχοι, εφόσον εξασφαλίσουν παραπεμπτικό, επιλέγουν τον κλινικό ψυχολόγο που επιθυμούν να επισκεφθούν από τον κατάλογο κλινικών ψυχολόγων που συμμετέχουν στο ΓεΣΥ και προβαίνουν στη διευθέτηση ραντεβού.
Σημειώνεται ότι το ΓεΣΥ θα καλύπτει συγκεκριμένο μέγιστο αριθμό συνεδριών κλινικής ψυχολογίας ανά διάγνωση, ανά δικαιούχο, ανά έτος. Για το μέγιστο αριθμό επισκέψεων που καλύπτει το Σύστημα για τη συγκεκριμένη διάγνωση θα ενημερώνει ο ιατρός ο οποίος θα παραπέμπει σε υπηρεσίες κλινικού ψυχολόγου και θα είναι αναρτημένος και στην ιστοσελίδα του ΓεΣΥ.
Καταβολή συμπληρωμής: Ο δικαιούχος καταβάλει συμπληρωμή δέκα (10) ευρώ για κάθε συνεδρία με κλινικό ψυχολόγο.
ΕΝΗΜΕΡΩΣΗ ΔΙΚΑΙΟΥΧΩΝ ΓΙΑ ΕΞΩΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΕΣ ΥΠΗΡΕΣΙΕΣ ΛΟΓΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ
Yπηρεσίες που καλύπτονται: Εξωνοσοκομειακές υπηρεσίες λογοθεραπείας οι οποίες περιλαμβάνουν υπηρεσίες αξιολόγησης και θεραπείας σε ατομικό επίπεδο.
Πρόσβαση στις υπηρεσίες λογοθεραπείας: Η πρόσβαση σε εξωνοσοκομειακές υπηρεσίες λογοθεραπείας θα γίνεται κατόπιν παραπομπής από τις ιατρικές ειδικότητες που αναφέρονται πιο κάτω και εφόσον ισχύει ένα από τα συμπτώματα/διαγνώσεις που αναφέρονται στους πίνακες συμπτωμάτων για παραπομπή σε λογοθεραπευτή (οι πίνακες θα αναρτώνται στην ιστοσελίδα του ΓεΣΥ).
Οι δικαιούχοι, εφόσον εξασφαλίσουν παραπεμπτικό, επιλέγουν τον λογοθεραπευτή που επιθυμούν να επισκεφθούν από τον κατάλογο λογοθεραπευτών που συμμετέχουν στο ΓεΣΥ και προβαίνουν στη διευθέτηση ραντεβού.
Σημειώνεται ότι το ΓεΣΥ θα καλύπτει συγκεκριμένο μέγιστο αριθμό συνεδριών λογοθεραπείας ανά σύμπτωμα, ανά δικαιούχο, ανά έτος. Για το μέγιστο αριθμό επισκέψεων που καλύπτει το Σύστημα για το συγκεκριμένο σύμπτωμα θα ενημερώνει ο ιατρός ο οποίος θα παραπέμπει σε υπηρεσίες λογοθεραπευτή και θα είναι διαθέσιμος και στην ιστοσελίδα του ΓεΣΥ..
Καταβολή συμπληρωμής: Ο δικαιούχος καταβάλει συμπληρωμή δέκα (10) ευρώ για κάθε συνεδρία με λογοθεραπευτή.
ΕΝΗΜΕΡΩΣΗ ΔΙΚΑΙΟΥΧΩΝ ΓΙΑ ΚΑΤ΄ΟΙΚΟΝ ΥΠΗΡΕΣΙΕΣ KOINOTIKHΣ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ
Υπηρεσίες που καλύπτονται: Κατ΄οίκον υπηρεσίες κοινοτικής νοσηλευτικής
Πρόσβαση σε κατ’ οίκον υπηρεσίες κοινοτικής νοσηλευτικής: Η πρόσβαση σε κατ’ οίκον υπηρεσίες γενικής νοσηλευτικής θα γίνεται κατόπιν παραπομπής από ΠΙ ή ΕΙ και παρέχεται σε δικαιούχους που έχουν καταχωρηθεί από τους ΠΙ ως «κατακεκλιμένοι» δικαιούχοι.
«Κατακεκλιμένος» δικαιούχος είναι αυτός που λόγω διαπιστωμένων σοβαρών προβλημάτων υγείας επιβάλλεται όπως οι υπηρεσίες φροντίδας υγείας του παρέχονται κατ’ οίκον.
Οι δικαιούχοι, εφόσον εξασφαλίσουν παραπεμπτικό, επιλέγουν τον πάροχο που επιθυμούν να τους παρέχει υπηρεσίες κατ’ οίκον από τον κατάλογο παρόχων που συμμετέχουν στο ΓεΣΥ και προβαίνουν στη διευθέτηση ραντεβού.
Σημειώνεται ότι το ΓεΣΥ θα καλύπτει συγκεκριμένο μέγιστο αριθμό συνεδριών κατ’ οίκον υπηρεσιών γενικής νοσηλευτικής ανά δικαιούχο, ανά έτος. Για το μέγιστο αριθμό επισκέψεων που καλύπτει το Σύστημα θα ενημερώνει ο ιατρός ο οποίος θα παραπέμπει σε κατ’ οίκον υπηρεσιών γενικής νοσηλευτικής και θα είναι αναρτημένος και στην ιστοσελίδα του ΓεΣΥ.
Καταβολή συμπληρωμής: Ο δικαιούχος καταβάλει συμπληρωμή έξι (6) ευρώ για κάθε συνεδρία κατ’ οίκον νοσηλευτικής.
Οδοντίατροι: Αυτές oι υπηρεσίες θα προσφέρονται στο ΓεΣΥ
Ο Παγκύπριος Οδοντιατρικός Σύλλογος σε ανακοίνωση του ενημερώνει τους δικαιούχους του ΓεΣΥ για τις οδοντιατρικές υπηρεσίες υγείας που θα δικαιούνται στο πλαίσιο του συστήματος από την 1η Δεκεμβρίου 2020.
Όπως αναφέρεται, σύμφωνα με τον διαθέσιμο προϋπολογισμό του, ο Οργανισμός Ασφάλισης Υγείας (ΟΑΥ) έχει συμπεριλάβει στο ΓΕΣΥ συγκεκριμένες προληπτικές οδοντιατρικές υπηρεσίες οι οποίες θα παρέχονται από τους συμβεβλημένους Οδοντίατρους.
Κάτω από κάθε προσφερόμενη οδοντιατρική φροντίδα υγείας του ΓεΣΥ αναφέρονται και οι πιθανότερες οδοντιατρικές πράξεις τις οποίες ο δικαιούχος μπορεί επιπλέον να χρειάζεται έστω και αν αυτές δεν θα καλύπτονται από το ΓεΣΥ.
Ηλικία 0-4 ετών
Μία επίσκεψη τον χρόνο για έλεγχο της στοματικής κοιλότητας και ενημέρωση του δικαιούχου/γονέα/κηδεμόνα για τη σωστή στοματική υγιεινή, τις σωστές διατροφικές συνήθειες του παιδιού, την αποφυγή της τερηδόνας, τις στοματικές συνήθειες (θηλασμός δακτύλου, πιπίλας, κ.λπ.) και την αντιμετώπισή τους.
Αυτή η πράξη, σημειώνεται, είναι πολύ σημαντική, καθώς δίνει τη δυνατότητα διάγνωσης παθολογικών καταστάσεων τόσον των δοντιών όσον και των ούλων, της γλώσσας, των χειλιών και γενικότερα όλης της στοματικής κοιλότητας. Λαμβάνοντας υπόψη πολλούς καθοριστικούς παράγοντες, παρέχει επίσης στον Οδοντίατρο τη δυνατότητα να εκτιμήσει τον τερηδονικό κίνδυνο και να συστήσει τη συχνότητα των επισκέψεων. Συστήνεται η πρώτη επίσκεψη να γίνεται με την εμφάνιση του πρώτου δοντιού ή στην ηλικία τους ενός έτους.
– Στα περισσότερα παιδιά αυτής της ηλικίας συστήνεται αυτός ο έλεγχος να πραγματοποιείται 2 φορές τον χρόνο,
– Αρκετά παιδιά της ηλικίας αυτής μπορεί να παρουσιάζουν ψηλό τερηδονικό κίνδυνο. Ο Οδοντίατρος σε αυτά τα παιδιά πιθανόν να συστήσει φθορίωση δοντιών 2-4 φορές τον χρόνο,
– Σε πολλά παιδιά αυτής της ηλικίας υπάρχει ήδη ανάγκη για περισσότερες θεραπείες (εμφράξεις, ενδοδοντικές θεραπείες, εξαγωγές, κ.α.).
Ηλικία 4-6 ετών
Μία επίσκεψη τον χρόνο για αποτρύγωση, έλεγχο στοματικής κοιλότητας και ενημέρωση του δικαιούχου/γονέα/κηδεμόνα για την σωστή στοματική υγιεινή, τις σωστές διατροφικές συνήθειες του παιδιού, την αποφυγή της τερηδόνας, τις στοματικές συνήθειες (θηλασμός δακτύλου, πιπίλας, κλπ) και την αντιμετώπιση τους.
Πιθανές επιπλέον συστάσεις:
– Στα περισσότερα παιδιά αυτής της ηλικίας συστήνεται αυτός ο έλεγχος να πραγματοποιείται 2 φορές τον χρόνο,
– Αρκετά παιδιά της ηλικίας αυτής μπορεί να παρουσιάζουν ψηλό τερηδονικό κίνδυνο. Ο Οδοντίατρος σε αυτά τα παιδιά πιθανόν να συστήσει φθορίωση των δοντιών 2-4 φορές τον χρόνο,
– Σε πολλά παιδιά αυτής της ηλικίας υπάρχει ήδη ανάγκη για περισσότερες θεραπείες (εμφράξεις, ενδοδοντικές θεραπείες, εξαγωγές, κ.α.).
Ηλικία 6-12 ετών
Μία επίσκεψη τον χρόνο για αποτρύγωση, φθορίωση και έλεγχο της στοματικής κοιλότητας.
Πιθανές επιπλέον συστάσεις:
– Στα παιδιά αυτής της ηλικίας συστήνεται αυτός ο έλεγχος να πραγματοποιείται 2 φορές τον χρόνο, όπως και η φθορίωση 2-4 φορές το χρόνο, ανάλογα με τον τερηδονικό κίνδυνο,
– Σε αρκετά παιδιά αυτής της ηλικίας υπάρχει ήδη ανάγκη για περισσότερες θεραπείες (εμφράξεις, ενδοδοντικές θεραπείες, εξαγωγές, κ.α.),
– Συστήνεται ορθοδοντική εκτίμηση ή παρακολούθηση ή/και θεραπεία.
Ηλικία 12 ετών και άνω (συμπεριλαμβανομένων και των ενηλίκων)
Μία επίσκεψη τον χρόνο για αποτρύγωση και έλεγχο της στοματικής κοιλότητας.
Πιθανές επιπλέον συστάσεις:
– Στα περισσότερα άτομα συστήνεται αυτός ο έλεγχος να πραγματοποιείται 2 φορές τον χρόνο,
– Σε άτομα μέχρι 18 ετών συστήνεται η φθορίωση 2 φορές τον χρόνο, καθώς και ορθοδοντική εκτίμηση ή παρακολούθηση ή/και θεραπεία,
– Συχνά άτομα αυτής της ηλικίας παρουσιάζουν εγκατεστημένη περιοδοντική νόσο, δηλαδή ουλίτιδα (***) ή περιοδοντίτιδα (****), παθήσεις που δεν μπορούν να αντιμετωπιστούν μόνον σε μία επίσκεψη,
– Στα περισσότερα άτομα αυτής της ηλικίας υπάρχει ήδη ανάγκη για περισσότερες θεραπείες (εμφράξεις, ενδοδοντικές θεραπείες, εξαγωγές, κ.α.).
