Ο ΟΑΥ απέρριψε αιτήματα 19 εκατομμυρίων ευρώ τους πρώτους 8 μήνες του 2024
Σε εγρήγορση βρίσκεται ο Οργανισμός Ασφάλισης Υγείας για καταπολέμηση των καταχρήσεων, εξετάζοντας μάλιστα το ενδεχόμενο ελέγχου και της συμπεριφοράς δικαιούχων εντός του συστήματος, αφού για τον οργανισμό οι καταχρήσεις δεν είναι θέμα, που αφορά αποκλειστικά τους παρόχους, αλλά και τους ασθενείς. Μελετάται λοιπόν, σειρά μέτρων για ποινή των δικαιούχων.
Την ίδια ώρα, εντύπωση προκαλούν οι αριθμοί των αιτημάτων των ιατρών για αποζημιώσεις κατά τους πρώτους 8 μήνες του έτους.
Από 1η Ιανουαρίου μέχρι και 31 Αυγούστου είχαν υποβληθεί στον οργανισμό 12 εκατομμύρια αιτήματα για αποζημιώσεις. Από αυτά τα αιτήματα, μετά από έλεγχο απορρίφθηκαν 65.000 με τη συνολική αξία τους να ανέρχεται στα €19 εκατομμύρια.
Η απόρριψη ήρθε, είτε γιατί οι πράξεις που διενεργήθηκαν δεν ήταν ιατρικά δικαιολογημένες επαρκώς, είτε επειδή οι πάροχοι υπερέβησαν τα καθορισμένα από τον ΟΑΥ όρια για συγκεκριμένες πράξεις και περιπτώσεις.
Συνολικά 132 ύποπτες περιπτώσεις διερευνήθηκαν από τον οργανισμό για ενδεχόμενες καταχρήσεις. Πρόκειται για περιπτώσεις που αφορούσαν τη συμπεριφορά συγκεκριμένων παρόχων εντός του συστήματος, εκ των οποίων αρκετές προέκυψαν μετά από παράπονα ασθενών. Για τις μισές περίπου έχει ολοκληρωθεί η διερεύνηση και προέκυψαν πρόστιμα που αγγίζουν τις 100.000 ευρώ.
Εξάλλου, μελέτη που διενεργήθηκε στις Ηνωμένες Πολιτείες Αμερικής κατέδειξε πως μια στις πέντε ιατρικές πράξεις (20%) που διενεργούνται είναι αχρείαστες, και αυτές, είτε αυτές αφορούν χειρουργικές επεμβάσεις, επισκέψεις σε ιατρούς, είτε εργαστηριακές εξετάσεις. Αυτός ο αριθμός, όπως λέχθηκε, φαίνεται να αφορά και τις χώρες της Ευρωπαϊκής Ένωσης παρά το γεγονός πως δεν έχει γίνει μέχρι στιγμής παρόμοια μελέτη για τα συστήματα υγείας της Ευρώπης.
