Περιορισμός καισαρικών με κίνητρα στους γιατρούς – Οι αλλαγές στις αμοιβές που φέρνει ο ΟΑΥ

Να μειώσει τις καισαρικές οι οποίες διενεργούνται εντός του ΓεΣΥ επιχειρεί ο Οργανισμός Ασφάλισης Υγείας (ΟΑΥ), ο οποίος ετοιμάζεται να δώσει κίνητρα σε γιατρούς που επιλέγουν τον φυσιολογικό τοκετό. Με βάση και τα στοιχεία που έχει στη διάθεσή του ο Οργανισμός, περισσότερες από έξι (σχεδόν επτά) στις δέκα γέννες που διενεργούνται εντός του ΓεΣΥ είναι καισαρικές, με τον ΟΑΥ, στο πλαίσιο και της Εθνικής Στρατηγικής για προώθηση του φυσιολογικού τοκετού, να ενημερώνει τις προηγούμενες ημέρες τους γυναικολόγους σε σχέση με τον καταρτισμό σχεδίου κινήτρων και αντικινήτρων.

Σύμφωνα με τον ΠΟΥ, το ποσοστό των καισαρικών σε κάθε χώρα δεν θα πρέπει να ξεπερνά το 15-20%, την ώρα που στην Κύπρο, με βάση τα τελευταία στοιχεία που έχουν στη διάθεσή τους Υπουργείο Υγείας και ΟΑΥ, το ποσοστό αυτό εκτοξεύεται στο 60-65%.

Πιλοτικά για φέτος

Όπως ανέφερε σε δηλώσεις της στον «Π» η ανώτερη λειτουργός του ΟΑΥ, Μόνικα Κυριάκου, οι ετήσιες απολαβές των γυναικολόγων θα διαφοροποιούνται ανάλογα με το τι ποσοστό των γεννών στις οποίες συμμετείχαν ήταν καισαρικές, και πιο συγκεκριμένα μη επιπλεγμένες καισαρικές, δηλαδή δεν ήταν επείγουσες.

Σε πρώτη φάση εξήγησε ότι ο ΟΑΥ θα αρχίσει από τα τέλη Ιανουαρίου να ενημερώνει τους γιατρούς και τα νοσηλευτήρια για τα ποσοστά και το τι προβλέπει το νέο αυτό σχέδιο για τις αμοιβές τους. «Οι γιατροί θα αρχίσουν τώρα να λαμβάνουν την ενημέρωση, αλλά το σχέδιο θα τεθεί σε εφαρμογή τον Ιανουάριο του 2026, προκειμένου να τους δοθεί χρόνος να προσαρμοστούν στη νέα αυτή κατάσταση», είπε η κ. Κυριάκου, προσθέτοντας την ίδια στιγμή ότι δεν είναι στόχος του ΟΑΥ από τη μια μέρα στην άλλη να εκμηδενιστούν οι καισαρικές, κάτι που έτσι και αλλιώς δεν μπορεί να γίνει, μιας και υπάρχουν περιπτώσεις στις οποίες είναι απαραίτητη η καισαρική.

«Το ποσοστό το οποίο μας ενδιαφέρει, είναι αυτό των μη επειγόντων καισαρικών και αυτών που δεν δικαιολογούνται στη βάση του ιστορικού της μητέρας. Αν αυτό είναι κάτω από το 40% του συνόλου των γεννών που πραγματοποιεί μέσα σε έναν χρόνο ο γιατρός, τότε θα επιβραβεύεται. Αν κυμαίνεται από 40-50% δεν θα αλλάζει η αμοιβή του γιατρού, και πάνω από 50% θα αρχίσει η μείωση των απολαβών».

Κίνητρα και αντικίνητρα

Σύμφωνα με τα όσα καταγράφονται στη σχετική ενημέρωση που απέστειλε ο ΟΑΥ στους γυναικολόγους:

Γιατρός που διενεργεί έως 30% μη επιπλεγμένων καισαρικών τομών έναντι του συνόλου των τοκετών που θα πραγματοποίησε ο ίδιος σε ένα νοσηλευτήριο, θα λαμβάνει επιβράβευση 15% επί του συνολικού εισοδήματος όλων των τοκετών που διενήργησε στο εν λόγω νοσηλευτήριο

Γιατρός που διενεργεί 30.01% – 40% μη επείγοντων καισαρικών έναντι του συνόλου των τοκετών, θα λαμβάνει επιβράβευση 5%

Γιατρός που διενεργεί 40,01% – 50% μη επιπλεγμένων καισαρικών έναντι του συνόλου των τοκετών που πραγματοποίησε ο ίδιος στο εν λόγω νοσηλευτήριο, δεν θα λάβει ούτε επιβράβευση αλλά ούτε θα επιβληθεί έκπτωση

Γιατρός που διενεργεί 50,01% – 60% μη επειγόντων καισαρικών έναντι του συνόλου των τοκετών που συμμετείχε, θα δέχεται έκπτωση 5% στο μισό εισόδημα των μη επιπλεγμένων καισαρικών που διενήργησε στο εν λόγω νοσηλευτήριο

Γιατρός ο οποίος το ποσοστό των μη επειγόντων καισαρικών που κάνει κυμαίνεται από 60.01% μέχρι 70%, θα δέχεται έκπτωση 10% στο μισό εισόδημα των μη επιπλεγμένων καισαρικών που διενήργησε στο εν λόγω νοσηλευτήριο

Γιατρός που διενεργεί 70,01% -80% μη επιπλεγμένων καισαρικών, θα δέχεται έκπτωση 15% στο μισό εισόδημα των μη επιπλεγμένων καισαρικών που διενήργησε στο εν λόγω νοσηλευτήριο

Γιατρός που διενεργεί 80,01% -90% μη επιπλεγμένων καισαρικών τομών έναντι του συνόλου των τοκετών που πραγματοποίησε ο ίδιος κατά τους προηγούμενους μήνες στο εν λόγω νοσηλευτήριο, θα δέχεται έκπτωση 25% στο μισό εισόδημα των μη επιπλεγμένων καισαρικών που διενήργησε στο εν λόγω νοσηλευτήριο

Γιατρός ο οποίος το 90% των γεννών που διενεργεί και άνω είναι μη επείγουσες καισαρικές, θα δέχεται έκπτωση 35% στο μισό εισόδημα που θα λάβει μέσα από αυτές

Στην επιστολή δίνονται και συγκεκριμένα παραδείγματα για τις αμοιβές που θα λαμβάνει ένας γυναικολόγος. Στην περίπτωση που ο γιατρός:

Έχει διενεργήσει κατά τη διάρκεια του έτους συνολικά 158 γεννήσεις, εκ των οποίων οι επείγουσες καισαρικές ήταν τρεις, οι μη επείγουσες 57 και οι φυσιολογικοί τοκετοί 98, με το ποσοστό των μη επείγουσων καισαρικών να φτάνει το 36%. Σε μια τέτοια περίπτωση ο γιατρός θα επιβραβευθεί. Θα λάβει δηλαδή τις 439,7 χιλιάδες ευρώ οι οποίες αφορούν την αποζημίωση για τις υπηρεσίες που παρείχε (20,6 χιλ. ευρώ για επείγουσες καισαρικές, 190 χιλ. ευρώ για μη επείγουσες και 228 χιλ. ευρώ για φυσιολογικούς τοκετούς) και άλλες σχεδόν 22 χιλ. ευρώ (21,9 χιλ. ευρώ) ως επιβράβευση. Οι ετήσιες απολαβές του θα ανέλθουν στις 461 χιλιάδες ευρώ.

Έχει διενεργήσει συνολικά 159 γέννες, με τις 85 να είναι μη επείγουσες καισαρικές και τις 74 φυσιολογικούς τοκετούς, γεγονός που συνεπάγεται ότι το 53,4% των γεννών είναι καισαρικές και μη επιπλεγμένες. Σε μια τέτοια περίπτωση, οι απολαβές του εν λόγω γιατρού θα υποστούν μείωση, η αλλιώς «έκπτωση», όπως αναφέρεται στην ενημέρωση του ΟΑΥ. Συγκεκριμένα, αντί για 468.9χιλ. ευρώ, οι ετήσιες απολαβές του γιατρού θα είναι 461.3 χιλ. ευρώ, θα χάσει δηλαδή 7,5 χιλ. ευρώ.

«Επείγουσα καισαρική»

Όσον αφορά το πώς καθορίζεται αν μια καισαρική είναι δικαιολογημένη ή όχι, η κ. Κυριάκου εξήγησε ότι ο γυναικολόγος κατά την καταχώριση του αιτήματος για αποζημίωση στον ΟΑΥ, οφείλει να επισυνάψει και όλα τα απαραίτητα στοιχεία τα οποία δείχνουν ότι υπήρχε ιατρικός δικαιολογημένος λόγος για να προχωρήσει με την καισαρική. Πρόσθεσε ότι αυτό είναι κάτι που ήδη συμβαίνει, ενώ αναμένεται, όπως είπε, στα τέλη Φεβρουαρίου να είναι έτοιμη η κατευθυντήρια οδηγία του ΟΑΥ προς τους γιατρούς, σύμφωνα με την οποία θα καθορίζεται επακριβώς το τι εννοεί ο οργανισμός με τον όρο «επιπληγμένη (επείγουσα) καισαρική».